Since their approval in 2011, immune checkpoint inhibitors (ICPis) are increasingly used to treat several advanced cancers. ICPis target certain cellular molecules that regulate immune response resulting in antitumor activity. The use of these new agents needs careful monitoring since they brought a whole new spectrum of adverse events. In this review, we aim to describe different endocrine dysfunctions induced by ICPis and to underline the importance of diagnosing and managing these adverse effects. Immune-related endocrine toxicities include thyroid dysfunction, hypophysitis and, less frequently, type 1 diabetes, primary adrenal insufficiency and hypoparathyroidism. Diagnosis of endocrine adverse events related to ICPis therapy can be challenging due to nonspecific manifestations in an oncological scenario and difficulties in the biochemical evaluation. Despite the fact that these endocrine adverse events could lead to life-threatening consequences, the availability of effective replacement treatment enables continuing therapy and together with an interdisciplinary approach will impact positively on survival.
Desde su aprobación en 2011, el uso de los inhibidores de los puntos de control inmunes (ICPis) se ha extendido para el tratamiento de diversas neoplasias en estadios avanzados. Los ICPis tienen como blanco ciertas moléculas de las células que regulan la respuesta inmune favoreciendo una actividad antitumoral. El uso de estos nuevos agentes requiere un monitoreo específico, ya que se han vinculado con un amplio y nuevo espectro de efectos adversos. El objetivo de esta revisión es describir las diferentes disfunciones endocrinas inducidas por los ICPis y destacar la importancia del diagnóstico y manejo oportuno de estos efectos adversos. Los efectos adversos inmunes endocrinos incluyen disfunción tiroidea, hipofisitis y con menor frecuencia, diabetes tipo 1, insuficiencia suprarrenal primaria e hipoparatiroidismo. El diagnóstico de eventos adversos endocrinos relacionados con la terapia ICPis es un desafío debido a su presentación clínica inespecífica en un escenario oncológico y a las dificultades en la evaluación bioquímica. Estos eventos adversos endocrinos podrían tener consecuencias potencialmente letales, pero la disponibilidad de un tratamiento de reemplazo eficaz permite continuar la terapia y, junto con un enfoque interdisciplinario, generar un impacto positivo en la supervivencia.
Keywords: autoimmune diabetes; hypophysitis; hypothyroidism; immune checkpoints inhibitors; immune-related adverse events; thyrotoxicosis.